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Neurocirurgião Especialista no
Tratamento de Síndrome Pós Laminectomia
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O que é Síndrome Pós Laminectomia?
A Síndrome pós laminectomia (tambem conhecida como Fail Back Surgery Syndrome) é um grupo de condições em que os pacientes apresentam dor lombar ou dor nas pernas após um procedimento cirúrgico na coluna, como por exemplo após uma cirurgia de hérnia de disco. A maioria dos artigos publicados estimam que em torno de 20% das cirurgias de coluna podem apresentar esta síndrome. Apesar disso, com o tratamento adequado é possível o tratamento de forma conservadora com medicamentos e fisioterapia.
Dentre as causas existem diversas condições que podem ocorrer após o procedimento cirúrgico e que englobam este diagnóstico. Contudo, é necessário investigar as possiveis causas que podem ser reversíveis para o controle da dor.
Os fatores essenciais para a definição da síndrome pós laminectomia são:
- Dor lombar e/ou dor nas pernas persistente por pelo menos 6 meses após o procedimento cirúrgico da coluna lombar.
- O paciente passou por uma avaliação clínica e radiológica completa sem evidencia de alterações compatíveis com o quadro clínico do paciente.
- O paciente foi avaliado por uma equipe multidisciplinar e foi decido que uma nova intervenção cirúrgica não é adequada.
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Após a revisão dos exames e avaliação multidisciplinar evidenciando que o paciente apresenta dores incapacitantes e que não terá beneficio com a revisão ou nova abordagem cirúrgica, o tratamento de escolha é feito com controle medicamentoso da dor associado a reabilitação motora e realização de procedimento não invasivos para analgesia, como o uso do TENS.
Uma vez que o paciente se mantem refratário à terapia conservadora uma das principais opções de tratamento é com o uso da neuromodulação invasiva. Este tipo de terapia é realizado com o implante de pequenos eletrodos na coluna ou nos nervos que inervam os membros inferiores e através de uma pequena corrente elétrica é realizado o controle da dor evitando a sua entrada no sistema nervoso central. Desta forma é possível através da neuromodulação alcançar analgesia adequada com a melhora da qualidade de vida e da independência do paciente.
Dr. Wilson Morikawa Jr.
Médico formado pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo com residência médica em Neurocirurgia na Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e especialização em Neurocirurgia Funcional, voltado no tratamento de Distúrbios do Movimento (como na Doença de Parkinson, Distonia e Tremor Essêncial), tratamento da Dor Crônica e Espasticidade.
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